Помощь психотерапевта при стрессах и кризисах в Москве

Имашева Александра Григорьевна



Психолог-консультант,
психотерапевт
тел. 8-903-621-85-60

Имашева Александра Григорьевна

Анорексия: идеальная фигура или идеальная смерть?

На прием к психологу мама привела Надю, девушку 21 года, студентку. Надя очень симпатичная и соответствует всем современным «модельным» стандартам: у нее красивое личико с мелкими чертами, стройная, худенькая фигурка, длинные «журавлиные» ноги. Немного портит её только истощенный вид и землистый, нездоровый цвет лица. Мама Нади – уверенная в себе, ухоженная и привлекательная женщина средних лет. Маму беспокоит, что Надя постоянно сидит на диете, почти ничего не ест, постоянно теряет в весе. Иногда вдруг девушка не выдерживает и устраивает себе «праздник живота» - ужасно объедается, по словам мамы, «сметает всё, что есть в холодильнике, может съесть за один раз полную кастрюлю борща, сваренного для всей семьи, и закусить сковородкой жареной картошки».  На следующий день после приступа обжорства очень переживает и опять садится на строгую диету. При довольно высоком росте вес Нади снизился до 48 кг, такой он был у нее в средней школе. «Остались от дочки кожа до кости,- переживает мама. Пару лет назад папа в шутку назвал Надю «толстушечкой-пампушечкой» - с этого всё и началось. В доме не утихают скандалы и ругань: мама и бабушка пытаются накормить «ребенка», «ребенок» отбивается и сопротивляется. Атмосфера всегда накалена, особенно в часы приема пищи.

 

В данном случае мама права: Надя действительно нуждается в помощи психолога. Она страдает психологическим нарушением, которое называется анорексией.  Анорексия это отказ нормально питаться из-за патологической боязни набрать вес. Она тесно связана с перфекционизмом (постоянным стремлением к совершенству), потому что ее «пусковой механизм» -  стремление иметь «идеальную», «совершенную»  фигуру, соответствующую принятым в наше время стандартам. И анорексия не так безобидна, как считает Надя и как может показаться на первый взгляд. Если анорексию не лечить, она может стать смертельной. В мире множатся случаи гибели известных и не очень известных моделей, в буквальном смысле слова уморивших себя голодом.

 

Анорексия: идеальная фигура или идеальная смерть? Приведу только пару примеров. В  2006 г. на показе мод в Монтевидео  погибла знаменитая уругвайская модель 22 лет Луисель Рамос. После дефиле она упала и умерла от остановки сердца. Как рассказали родственники, несколько дней перед смертью Луисель вообще ничего не ела. Девушка производила впечатление истощенной и была очень худой. Врачи-патологоанатомы, производившие вскрытие, вынесли заключение, что она умерла от голода. В том же  году и по той же причине скончалась другая модель, Анна Каролина Рестон. В течение нескольких лет Анна Каролина сидела на строгой диете, питаясь почти исключительно сырыми низкокалорийными овощами и несладкими яблоками. К моменту смерти при росте более 1 м 70 см она весила сорок килограммов.

 

Анорексией страдают обычно молодые девушки (хотя есть сведения, что в самое последнее время появились и юноши, страдающие тем же недугом). В основном  анорексия встречается  у городских девушек из обеспеченных семей. В основном это девушки от 12 до 24 лет; в индустриально развитых странах анорексией страдает два процента девушек этого возраста.

 

Обычно анорексия начинается с того, что девушка по какой-то причине решает похудеть.  Здесь толчком может быть что угодно: соревнование с сестрой или подругой, подростковое обожание знаменитой модели или актрисы и желание быть на нее похожей, а может быть, какое-нибудь травмирующее событие (безответная любовь или бросил парень). И вот девушка садится на диету. Худоба становится навязчивой идеей: все мысли и стремления девушки сосредоточены на том, как потерять побольше килограммов как можно скорее. Девушка худеет всё больше, но идеал, как всегда у перфекционистов, недостижим:  чем стройнее она становится, тем отчаяннее борется со своим весом. У нее возникает странное искажение собственного образа: какая бы она ни была тощая, ей кажется, что у нее лишний вес. Смотрясь в зеркало, она как бы не видит себя и продолжает жаловаться: «Какая же я жирная! Вот здесь, здесь и здесь складки! Срочно надо худеть!!»


Девушка включает в свой рацион только низкокалорийные продукты. В день она может съедать, например, нескольких яблок, овощной салат и пачку обезжиренного творога. Если, живя в семье, такую диету соблюдать не удается, она пытается избавиться от «лишней» пищи другими средствами: после еды вызывает рвоту, старается есть отдельно от других членов семьи, за столом прячет еду, а потом ее выкидывает. Вдобавок, гонясь за красивой фигурой, она делает физические упражнения, много ходит – тратит калории. Организм недополучает белка и углеводов – строительного материала тела и источника энергии – и начинает «съедать» сам себя. Сначала исчезает ненавистный жир, потом – мышцы. Потом наступает черед внутренних органов – из-за недостатка питания они начинают выходить из строя. Из-за дефицита кальция, минеральных солей и витаминов, начинают выпадать зубы и волосы, ухудшается кожа. Потеря веса приводит к тому, что прекращаются менструации. Вместо того, чтобы стать красавицей и обрести вожделенную «идеальную» фигуру, девушка теряет последние остатки женственности и превращается в ходячий скелет. Но она уже не в состоянии остановиться.  Ей продолжает казаться, что она всё еще слишком толстая, никакие разумные доводы не действуют, и самоистязание продолжается. Она как будто не видит, что делает со своим телом.


Она начинает терять друзей и подруг, которые не понимают ее странного поведения. Близкие тревожатся за нее, а ей кажется, что все вокруг завидуют ее красоте и стройности. У ней самой исчезает интерес к противоположному полу: не то что секс, даже ухаживания и поцелуи начинают казаться отвратительными. «Мы асексуальны», «Нам не нужна пища и не нужен секс» - с гордостью говорят анорексички. В конце концов девушка остается в одиночестве, если не считать общения с такими же «поклонницами диеты», как она сама. Ее «единственной подругой», преданной и понимающей,  становится ее болезнь.


Возникают проблемы со здоровьем – падает иммунитет, возникают запоры, головокружения, беспричинные приступы сильной слабости, начинают шататься зубы, выпадают волосы… Одна за другой начинают отказывать системы организма. Но худеющую девушку это не останавливает: ведь для нее быть худой важнее, чем быть здоровой. Если анорексичку не остановить, то болезнь приведет к тяжелым поражениям внутренних органов, нарушению обмена веществ и в конце концов к смерти.

 

Девушка, страдающая анорексией (из интернета):
Мой рост 169 сантиметров, вес где-то 50 килограммов. Я не знаю, что мне делать, очень нужно похудеть. Я одержима этим. Сначала я сидела на диете и ходила в спортзал. Потом мне стало казаться, что от спортзала у меня растет мышечная масса, и я перестала туда ходить. Стала сидеть на диетах, потом просто решила перестать есть. Могла не есть неделю, только пила воду и чуть-чуть соки, потому что они тоже калорийные. Результат - вес 45 кг. Но потом опять набрала, потому что ела. Теперь я боюсь есть. Два пальца в рот для меня теперь обычное дело, стала пить слабительные. Стоит мне съесть  хоть яблоко, начинается страх, что я толстая. Ношу размер XS, но ненавижу себя за то, что не влезаю в XXS. Понимаю, что нарушила себе обменку, не идут месячные уже полгода, но остановиться не могу... И кажется, что все время толстею... От мысли, что так придется жить всю жизнь, тянет покончить с этим. Стояла на карнизе 16 этажа - страшно... Если я похудею опять до 45, то буду счастлива!!!!

 

Между перфекционизмом и нарушениями питания существует тесная связь. Девушки, страдающие от анорексии, обычно имеют низкую самооценку и ощущение, что им в жизни не везет. Все свои несчастья, действительные или мнимые, они  приписывают лишнему весу, который, по их мнению, их уродует. Как выразилась одна анорексичка: «У меня есть стремление быть прекрасной. Прекрасной – значит, худой. Я начинаю свой путь к совершенству». Им кажется, что они автоматически станут счастливыми, когда обретут свой идеал – стройную фигуру. Но идеал, как всегда, оказывается недостижимым: чем больше худеешь, тем сильнее стремление продолжать сбрасывать вес. Они искренне считают, что, обретя худобу, станут совершенными не только телом, но и духом. Вот девиз, взятый с одного из форумов, посвященных анорексии: «Мы живем, терзая себя, устаем морально и физически, но всё равно не бросаем свою цель. И пусть путь к идеальным формам не прост, мы уверены: нет предела нашему совершенству».

 

Желание приблизиться к идеалу «запускает» анорексию и поддерживает ее на первых этапах, потом идея похудения становится манией –  отказ от еды становится самоцелью. Исследования французских психологов показали, что на продвинутых стадиях болезни страдающие анорексией девушки получают удовольствие от того, что не едят – их увлечение похуданием становится сродни наркомании. Но перфекционизм, тем не менее, является фактором риска: такие девушки имеют низкую самооценку, стремлению к самоуничижению, мышление по типу «всё или ничего», характерные для типичных перфекционистов. У женщин формируется идеальный образ собственного тела, не соответствующий реальности, причем разрыв между этим идеалом и реальным телом очень велик. В соответствии с мышлением «всё или ничего», она оценивает собственную фигуру как «толстую и отвратительную», а желаемую фигуру – как «абсолютно прекрасную», а промежуточных ступеней не существует.

 

Тем более, что общество подкидывает им материал для подражания. Общая стратегия индустрии мод соответствует девизу: чем стройнее, тем лучше, и даже уже чем худее, тем лучше. В обществе средний вес женщин повышается, а вес манекенщиц, голливудских актрис и т.д. – понижается. Это создает разрыв между идеалом и реальностью, на который реагируют впечатлительные девочки-подростки. Современные манекенщицы кажутся жертвами Освенцима, страдающими от недоедания. Их внешность подается глянцевыми журналами как образец для подражания. Масла в огонь подливают популярные куклы Барби, пропорции которых не соответствуют пропорциям реальной женской фигуры – такой фигур, как у Барби, не может быть в природе! Играя с ними и одевая их «по последней моде», маленькие девочки бессознательно формируют понятие о «совершенной» фигуре – она должна быть точно такой, как у Барби. Чувство собственной привлекательности снижается, а чувство несоответствия своей фигуры «идеалу» возрастает.

 

В последнее время у одержимых диетой девушек появился новый и опасный источник поддержки. Это разнообразные интернет-порталы и форумы, посвященные проблеме анорексии. Если вы думаете, что на этих форумах врачи и психологи помогают анорексичкам избавиться от их мании, то ошибаетесь, дело обстоит как раз наоборот. Эти ресурсы основывают сами жертвы анорексии, чтобы помочь друг другу похудеть еще сильнее. Девиз одного из них – «Я верю в совершенство», а сам портал называется Ana to the End, что можно перевести как «Анорексия до победного конца» или «Анорексия до смерти». Есть и российские форумы такого рода, например, Про-Ана и другие. На их страницах девушки хвалят друг друга за сброшенные килограммы, увлеченно обмениваются рецептами диет (неделя на кефире, неделя на яблоках, потом снова неделя на кефире и так далее, разрешается одна долька шоколада в день), дают советы, как лучше вызвать рвоту, как обманывать родителей и друзей (не отказываться от еды, наложить себе полную тарелку, а в подходящий момент незаметно ее выбросить).

 

Анорексия – не безобидный подростковый «заскок», а опасная, потенциально смертельная болезнь. Смертность от анорексии выше, чем от любого другого психопатологического нарушения, включая депрессию и шизофрению. По разным оценкам, уровень смертности составляет от 6 до 20%. В эту цифру входят случаи гибели от истощения, от сопутствующих заболеваний, с которыми измученный голодом организм не смог справиться, и самоубийства в состоянии депрессии.

 

Советы родителям: если вы заметили у вашей дочери следующие признаки:

  • Навязчивые мысли о собственном лишнем весе
  • Быстрая потеря веса
  • Постоянные разговоры о диете и способах похудеть
  • Чувство вины при приеме пищи
  • Стремление худеть несмотря ни на что и «до бесконечности»
  • Повышенная раздражительность
  • Плохой сон
  • Прекращение менструаций
  • Подавленность,

то она в группе риска по анорексии и надо обращаться за профессиональной помощью.  На этой стадии анорексия не пройдет сама. Если она не зашла далеко, то достаточна помощь клинического психолога или врача-психотерапевта. В тяжелых случаях (потеряно больше 30% нормального веса)  может понадобиться госпитализация в клинику неврозов. Там сначала восстановят нормальный вес и нарушенные жизненные функции, потом окажут необходимую психотерапевтическую помощь.

 

На пути борьбы с анорексией вас поджидает серьезное препятствие. Ваша дочь не будет вашей союзницей, она скорее всего встанет на сторону своей болезни - ведь она считает ее не болезнью, а образом жизни. Она не захочет разлучаться со своей «лучшей подругой» Аной и будет отчаянно защищаться. По мере развития болезни нарушается логическое мышление и адекватное восприятие действительности, поэтому логические доводы на девушку, страдающую анорексией, действуют слабо. Любые попытки переубедить ее наталкиваются на непробиваемую стену отрицания: «Вы ничего не понимаете! Я верю в совершенство и хочу быть прекрасной!»

 

Постоянные попреки, советы и скандалы бесполезны. Откажитесь от этих методов воздействия. Попробуйте провести разговор на тему лечения от анорексии. Для этого выделите специальное время, когда вам никто не будет мешать, и предупредите дочку, что вам предстоит серьезный разговор. Постарайтесь, чтобы разговор не превратился в перепалку и прошел в спокойном тоне. Говорите уверенно и не ввязывайтесь в ненужные дискуссии. Сначала поделитесь с дочерью своими чувствами, скажите, что вы волнуетесь и очень переживаете за нее. Скажите, что вы понимаете ее желание иметь красивую фигуру, но это ее стремление уже зашло слишком далеко. Расскажите об опасностях анорексии и о том, что это потенциально смертельное заболевание. Закончить разговор можно, например, так: «Самостоятельно с анорексией справиться очень трудно. Мы с папой считаем, что тебе нужна профессиональная помощь. Мы уже нашли доктора - специалиста по расстройствам питания. Давай мы запишем тебя к нему на прием?» Девушка может согласиться просто для того, чтобы родители отстали от нее. Дальше надо проследить, чтобы она действительно посещала врача или психолога регулярно. Полезно будет и самой маме посетить того же психолога, чтобы обсудить, как вести себя с дочкой во время лечения.

 

К сожалению, девушка может наотрез отказаться от профессиональной помощи. В этом случае родителям следует проявить твердость и родительскую власть и всё-таки добиться, чтобы она начала посещать специалиста. Как уже говорилось, если потеря веса зашла далеко, необходимо лечение в больнице.

 

В любом случае при анорексии не стоит ждать легкого и быстрого избавления от проблемы. Девушкам, одержимым диетой, необходимо не только вернуться к режиму правильного питания, набрать вес и избавиться от физических последствий своей добровольной голодовки, но и пройти психотерапию, чтобы «вылечиться» от «комплекса совершенства».

 

(c) Александра Имашева


imaria.ru
Все материалы, если не указан иной копирайт, являются собственностью сайта. При перепечатке обязательна активная ссылка на www.imasheva.ru